Donnerstag, 28 August 2014
Seit ungefähr 3 Jahren bin ich bei der CSS zahnzusatzversichert. Die Konditionen erschienen mir gut und der monatliche Versicherungsbeitrag erschien mir auch angemessen. Nach ca. 4 Monaten bekam ich ein Schreiben, dass sich der Versicherungsbeitrag erhöht, weil zu viele Kunden ihre Versicherung in Anspruch nehmen. Wiederum nach ca. 4 Monaten kann das Gleiche Schreiben. Ich erkundigte mich und musste feststellen, dass der Beitrag trotzdem noch angemessen ist und blieb daher bei dieser Versicherung. Sie übernehmen 2 mal im Jahr eine professionelle Zahnreinigung, welche ich auch im Anspruch nahm. Auch meine 3 Kunststofffüllungen übernahmen sie anstandslos. Vor ungefähr 3 Monaten bekam ich unsägliche Zahnschmerzen und bekam die Diagnose "Entzündung am Nerv". Ich hatte die Wahl zwischen einer Wurzelkanalbehandlung und der Entfernung des Zahnes. Ich rief bei der CSS an und erkundigte mich über die Kostenübernahme der Wurzelkanalbehandlung. Ich bekam die Aussage, dass diese im vollem Umfang übernommen wird, solange 2 Kriterien seitens des Zahnarztes berücksichtigt werden. Das war zum einen, dass der Zahnarzt über die GOZ abrechnet und dass er nicht höher abrechnet als Faktor 2,8. Laut Kostenvoranschlag hat die Zahnarztpraxis diese beiden Kriterien erfüllt. Da ich wie gesagt unwahrscheinlich starke Schmerzen hatte und auch kein Schmerzmittel mehr zur Linderung beitrug, habe ich mich auf die mündliche Zusage verlassen und verzichtete auch eine schriftliche Prüfung des Kostenvoranschlages. Der Termin der Behandlung war auch schon 2 Tage später. Als ich dann die Rechnung der Zahnarztpraxis über 956,00 € einreichte, bekam ich nur einen Teil in Höhe von 267,00 € erstattet. Die Begründung war zum einen, dass diese Methode der Behandlung generell nicht übernommen werden kann und zum anderen, dass das alles im Kostenkatalog der gesetzlichen Krankenversicherung aufgeführt ist. Das ist aber leider nicht der Fall, wie mir meine gesetzliche Krankenversicherung mitteilte. Nun muss ich einen Betrag in Höhe von knapp 690,00 € selber tragen, den ich in kleinen Raten abzahlen muss.
Das finde ich eine Frechheit! Ich überlege gerade zu kündigen, habe mich aber noch nicht entschieden, denn alle anderen Sachen wurden bisher immer anstandslos übernommen.